コンタクトのテクニック
小児端息の原因の一つとして、運動が何らかの影響を与えていることはよく知られている。
例えば、瑞息児が発作の起きていないときに、サッカーやマラソンなどの激しい運動を行った場合、その途中や終わったあとに一時的に瑞鳴、息切れ、呼吸困難といった症状が出ることがあり、この現象を運動誘発性端息という。
一般に、重症の瑞息児に多く見られ、学校で運動をしたときに発作を起こすことがあるために、運動、行事、クラブ活動を制限されたりして、学校生活をどうしたら良いかという点からも重要な問題である。 運動の種類により、発作が起きやすい運動と起きにくい運動があることが知られている。
発作が起きやすい運動はランニングやマラソンで、水泳ではほとんど発作は起きない。 したがって、瑞息児に鍛錬として運動を行わせる場合は、水泳などの発作が起きにくい運動から取り組ませるほうが良いであろう。
運動誘発性端息が起きるからといって、まったく運動しないようになると、体はいつまでたっても強くならず、精神面でも消極的になってくるからである。 この運動誘発性端息は、ほかの原因によるものと同じく薬を使って予防できる。
例えば、インタールなどの抗アレルギー薬やテオドールなどの気管支拡張薬は、運動による症状も予防するので、運動前に使用すれば運動誘発性端息が起きずにすむ。 そして、それとともに運動前にウォーミングアップを十分行うことである。
いきなり走ったり、ポール投げをしたり、泳いだりせず、その前に入念に準備体操を行うと、かなり運動誘発性端息を抑えることができる、と報告されている。 また、必要があれば運動時にマスクをつけさせると良いであろう。
もし運動中にゼーゼーしはじめ、息苦しくなった場合は、そこで運動を中止するか、ジョギングなどに切り替えて運動量を少なくする。 多くの場合は、一五分以内に息苦しさは消えるか軽くなり、また運動に参加することが可能となる。
もう一つ大切なことは、この運動可能かどうかは、子ども自身に決めさせるべきで、決して強制してはいけないということである。 ちなみに小児端息と鑑別を要するものに瑞息性気管支炎がある。
この病気は、「主として乳幼児に起こる、瑞息性症状を呈する気管支炎」であり、一般に瑞鳴を呈するものの呼吸困難はほとんどないものとして理解されている。 予後は良好だが、気管支瑞息に移行する頻度が問題であり、五・五〜四○%という幅広い報告がある。
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